Caractéristiques 3D du nystagmus dans le vertige positionnel paroxystique bénin du canal semi-circulaire postérieur

L'objectif de cette étude était d'observer les caractéristiques tridimensionnelles (3D ; horizontales, verticales et torsionnelles) du nystagmus chez les patients atteints de vertige positionnel paroxystique bénin (VPPB) lié à une canalolithiase du canal semi-circulaire postérieur (CSP) et d'étudier sa corrélation avec celle d'Ewald.

Au total, 84 patients atteints de cholangite sclérosante primitive (CSP) ont été inclus dans l'étude. La latence, la durée, la direction et la vitesse de la phase lente induites par le test de Dix-Hallpike, en position assise et tête pendante, ont été enregistrées par nystagmographie vidéo 3D (VNG 3D). Les caractéristiques des composantes horizontale, verticale et torsionnelle du nystagmus ont été analysées quantitativement.

L'enregistrement 3D-VNG a montré que la phase rapide des composantes verticales et torsionnelles du nystagmus postural spontané (PSC-can) des oreilles gauche et droite, induit par la position de tête pendante lors du test de Dix-Hallpike, était orientée vers le haut, dans le sens horaire et antihoraire, tandis que les composantes horizontales étaient principalement controlatérales. La vitesse médiane de la phase lente de chacune des trois composantes, sur une période de 5 secondes consécutives, était de 26,3°/s (12,3–45,8), 25,0°/s (15,7–38,9) et 9,2°/s (4,9–13,7). Lorsque les patients revenaient en position assise, la phase rapide des composantes verticales et torsionnelles du nystagmus s'inversait. Seuls 54 patients présentaient des composantes horizontales du nystagmus, dont 32 conservaient la même direction. La vitesse médiane de la phase lente des trois composantes sur 5 s consécutives était de 9,4°/s (6,0–11,7), 6,8°/s (4,5–11,8) et 4,9°/s (2,8–8,0). Les rapports des vitesses de la phase lente des composantes horizontale, verticale et torsionnelle, en position tête pendante par rapport à la position assise, étaient proches de 1,85 (1,0–6,6), 3,7 (1,9–6,6) et 5,1 (2,6–11,3), respectivement. Les rapports des vitesses de la phase lente des composantes verticale et horizontale, torsionnelle et horizontale, et verticale et torsionnelle, en position tête pendante, étaient proches de 3,3 (1,7–7,6), 3,9 (1,8–7,6) et 1,0 (0,5–1,8), respectivement. Les rapports de la vitesse de phase lente de la composante verticale à la composante horizontale, de la composante torsionnelle à la composante horizontale et de la composante verticale à la composante torsionnelle de la position assise étaient proches de 2,1 (1,1–6,8), 1,5 (1,0–3,8) et 1,2 (0,8–2,8).

Le test de Dix-Hallpike a induit un nystagmus à trois composantes chez les patients atteints de PSC-can. La composante verticale était la plus marquée, tandis que la composante horizontale était la moins intense. Les caractéristiques tridimensionnelles de ce nystagmus étaient conformes à celles du nystagmus physiologique associé à la même PSC et à une stimulation unifactorielle, conformément à la loi d'Ewald.