Altérations des régions cérébrales impliquées dans l'intégration multisensorielle lors de la chronicisation de la migraine : corrélation avec le dysfonctionnement vestibulaire

La migraine est souvent associée à des troubles vestibulaires, notamment chez les patients souffrant de migraine chronique. Cependant, la pathogenèse de la chronicisation de la migraine, à l'origine de ces troubles, reste mal comprise. La présente étude a examiné si des altérations structurelles ou fonctionnelles du cerveau survenant lors de la chronicisation de la migraine pouvaient être associées au développement de troubles vestibulaires.

Les participants admissibles ont subi une évaluation clinique et une imagerie par résonance magnétique (IRM). La morphométrie basée sur les voxels (VBM) a permis de déterminer les atteintes structurelles en évaluant les variations du volume de matière grise (GMV). Les atteintes fonctionnelles ont été évaluées par l'amplitude moyenne des fluctuations de basse fréquence (mALFF). De plus, la connectivité fonctionnelle au repos (rsFC) des régions présentant des atteintes a été examinée à l'aide d'une approche basée sur une région d'intérêt (ROI). Nous avons également analysé les corrélations entre les caractéristiques de neuroimagerie altérées et les variables cliniques, et réalisé une régression linéaire multiple.

Dix-huit patients atteints de migraine chronique (MC), dix-huit patients souffrant de migraine épisodique (ME) et dix-huit sujets témoins sains ont participé à cette étude. Une analyse de variance à un facteur (ANOVA) a révélé des différences entre les groupes concernant l'amplitude moyenne de la fluctuation du potentiel d'action (mALFF). Ces différences étaient localisées dans le gyrus supramarginal droit (SMG), le gyrus angulaire gauche (AG), le gyrus frontal moyen (MFG), le gyrus occipital moyen gauche (MOG), l'opercule rolandique droit (Rol) et le gyrus pariétal supérieur gauche (SPG). Lors de l'analyse de la connectivité fonctionnelle au repos (rsFC), le groupe MC présentait une rsFC plus importante entre le SPG gauche et le MOG gauche que les groupes ME et témoins sains. Le groupe ME présentait une rsFC plus importante entre le SPG gauche et l'AG gauche que les groupes MC et témoins sains. Dans une régression linéaire multiple, après ajustement pour l'âge, l'indice de masse corporelle (IMC) et la durée de la maladie, la connectivité fonctionnelle au repos (rsFC) du ganglion sphénopalatin gauche (SPG) avec le gyrus occipital médian gauche (MOG) (β = 48,896, p = 0,021) s'est avérée prédire le score total de l'échelle DHI (Dizziness Handicap Inventory) avec une variance expliquée de 25,1 %. De plus, la rsFC du SPG gauche avec le MOG gauche (β = 1,253, p = 0,003) et le ganglion sphénopalatin supérieur droit (SMG) (β = −1,571, p = 0,049) étaient des prédicteurs significatifs de la fréquence des migraines, expliquant une variance totale de 73,8 %.

Les déficits fonctionnels liés à la chronicisation de la migraine se concentrent principalement dans les régions cérébrales impliquées dans l'intégration multisensorielle. De plus, la connectivité fonctionnelle au repos (rsFC) du gyrus pariétal supérieur (SPG) avec le gyrus occipital médian (MOG) permet de prédire la fréquence des migraines et le degré de dysfonctionnement vestibulaire. Par conséquent, ces caractéristiques de neuroimagerie pourraient constituer des mécanismes potentiels et des cibles thérapeutiques pour le développement de dysfonctionnements vestibulaires associés à la migraine.